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El embolismo graso es una de las complicaciones graves
en fractura de fémur
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Colocar manijas y barras para adultos mayores evita
caídas y lesión de cadera
Las fracturas del tobillo y la muñeca son
las lesiones de mayor incidencia ocasionadas por caídas simples (a nivel de
piso) o de altura, por las que se demanda atención en Urgencias de
Traumatología en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).
Se trata de las fracturas más
incapacitantes que ocurren en la población con la edad más productiva --entre
la segunda y tercera décadas de la vida--, advirtió la doctora Guisela Juárez
Monroy, jefe del Servicio de Urgencias turno vespertino del Hospital de
Traumatología “Doctor Victorio de la Fuente Narváez”, al tiempo que señaló la
importancia de atender oportunamente este tipo de lesiones para evitar
complicaciones.
Precisó que en pacientes trabajadores,
las caídas de altura son las causas más frecuentes que afectan las extremidades
inferiores, muslo, pierna y tobillo; seguidas por accidentes automovilísticos (colisiones),
mientras que en personas mayores son las caídas simples (a nivel de piso), las
cuales se agravan en caso de que haya lesión en otro órgano.
La doctora Juárez Monroy destacó que las
fracturas de fémur se consideran lesiones graves, debido a que pueden complicarse
con otra patología que se conoce como embolismo graso, mortal en la población
joven.
Explicó que todos los huesos tubulares
dentro de su canal tienen la médula (grasa), la cual pasa al torrente sanguíneo
y circula a través de las arterias, por lo que puede obstruir tres órganos muy
importantes: cerebro, pulmón y riñón.
La gravedad de este cuadro, indicó la
traumatóloga del IMSS, es que si la obstrucción ocurre en el cerebro, el
paciente presenta confusión y pérdida de la conciencia; si es a nivel pulmonar,
hay dificultad para respirar y si los riñones se obstruyen, hay un alto riesgo
de mortalidad para el paciente joven.
Agregó que también puede haber
embolismo graso en fracturas de tibia en pacientes jóvenes, aunque este tipo de
lesiones ocurren en menor grado; en tanto que en extremidades superiores, las
fracturas ocurren en húmero, codo y muñeca, donde el principal problema es la
restitución ósea y la consecuencia es una limitación funcional para integrarse
a laborar.
La jefe del Servicio de Urgencias
turno vespertino del Hospital de Traumatología señaló que para atender a los
derechohabientes, en el Seguro Social se valoran con radiografía y según el
tipo de lesión, se determina si el paciente es candidato a manejo conservador
(colocación de yeso) o cirugía.
Dijo que si el paciente se complica
con embolismo graso, es una urgencia inmediata que requiere su ingreso a
quirófano para fijar la fractura y evitar que los émbolos de grasa lleguen a su
sistema respiratorio, cerebral o renal. Enseguida, el paciente pasa a la Unidad
de Terapia Intensiva, para estar dentro de un ventilador hasta que se
estabilice y luego sigue su control en hospitalización.
La doctora Juárez Monroy recomendó acudir
a recibir atención médica en caso de caer y fracturarse, porque generalmente
las personas van con algún empírico, quien al tocar la zona afectada, desplaza la
fractura, aumenta la inflamación y corre el riesgo de presentar síndrome
compartimental, una complicación grave donde no hay circulación adecuada y se puede
perder la extremidad.
Reiteró la necesidad de educar en la
prevención: para los pacientes geriátricos colocar manijas o barras donde
sostenerse para evitar caídas, porque para ellos es mortal que se lesionen la
cadera; retirar alfombras y quitar muebles que representen un obstáculo.
En tiempo de lluvia, fijarse por dónde
se camina, pues las calles y banquetas están resbalosas; que las mujeres no
lleven tacones tan altos, porque tienen más riesgo de caída; que los
automovilistas no manejen en estado etílico y respeten el semáforo, al igual
que los peatones, además de que los obreros usen el calzado adecuado a su
actividad.
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